Übersicht
Physikalisch-chemische Kompatibilität von Inhalationslösungen in Verneblersystemen
Die Feuchtinhalation ist in der Therapie chronischer Atemwegserkrankungen eine vielfach angewendete Therapieform. Dabei werden zum Teil verschiedene Inhalationslösungen gemischt und simultan inhaliert. Aus pharmazeutisch-technologischer Sicht stellt sich die Frage, ob Mischungen von Inhalationslösungen physikalisch-chemisch kompatibel sind. In diesem Artikel werden die Ergebnisse einer Literaturrecherche zur physikalisch-chemischen Kompatibilität von Inhalationslösungen mit Salbutamol, Ipratropium, Cromoglicinsäure, Budesonid, Tobramycin und Dornase alfa dargestellt und diskutiert.
Schlüsselwörter: Inhalationslösungen, Kompatibilität, Salbutamol, Ipratropium, Cromoglicinsäure, Budesonid, Tobramycin, Dornase alfa
Krankenhauspharmazie 2005;26:119–26.
English abstract
Physico-chemical compatibility of nebulizer solutions
Therapy of chronic respiratory diseases often comprises inhalation with nebulizers. As nebulizer solutions are mixed and inhaled simultaneously, the question arises if nebulizer solutions are physico-chemical compatible. In this article results of a literature research are presented and discussed concerning the physico-chemical compatibility of nebulizer solutions containing albuterol, ipratropium, cromolyn, budesonide, tobramycin and dornase alfa.
Keywords: Nebulizer solutions, compatibility, albuterol, ipratropium, cromolyn, budesonide, tobramycin, dornase alfa
Übersicht
Leitlinienorientierte Arzneimittelversorgung von COPD-Patienten
Beitrag des Apothekers im therapeutischen Team
Die leitlinienorientierte Patientenversorgung kann vom Krankenhausapotheker effektiv mitgestaltet werden. Auf Patientenseite kann das Wissen über und der Umgang mit Arzneimitteln verbessert werden. Der gleichzeitig erzielbare ökonomische Nutzen liegt in einer Reduktion der Anzahl und der Dauer von Krankenhausaufenthalten. Am Beispiel der klinisch-pharmazeutischen Betreuung von 22 COPD-Patienten im Klinikum Erfurt durch einen Krankenhausapotheker wird dargestellt, wie sich im Rahmen dieses Projekts die Versorgung und somit definierte Ergebnisparameter der Patienten während des Klinikaufenthalts verändern.
Schlüsselwörter: COPD, pharmazeutische Betreuung, Patientenschulung
Krankenhauspharmazie 2005;26:114–8.
English abstract
Guideline-based pharmaceutical care of COPD patients as contribution of the hospital pharmacist in the therapeutic team
Patient education offered as a clinical training programme by the hospital pharmacist has proved to be effective in this study. It led to an increased identification and solution of drug-related problems (DRPs), improved patient knowledge, skills (inhalation technique) and compliance, all of which can contribute to a better self-management of patients. Being embedded into a guideline supported care approach for patients, it was also well-accepted among cooperating physicians.
Keywords: COPD, pharmaceutical care, patient training
Übersicht
Patientenkompetenz
Der Begriff Patientenkompetenz ist neu. Er beschreibt im Wesentlichen die aktive Rolle, die ein Patient in seiner Erkrankung spielen will. Im Zusammenhang mit Fragen der Medikamentensicherheit resultiert aus der Patientenkompetenz ein wichtiger Beitrag zur Versorgungsqualität, der weit über die eigentliche Compliance hinausgeht. Die Inhalte der Patientenkompetenz haben mit charakteristischen Denkstilen zu tun. Diese sind geprägt von subjektiven Vorstellungen, Erfahrungen und Erwartungen. Die Popularität der Komplementärmedizin bei Patienten und die Ablehnung derselben durch die Medizin haben ebenfalls mit Denkstilen zu tun. Beim Phänomen Patientenkompetenz handelt es sich wahrscheinlich um einen modernen Megatrend. Auf diesen muss sich unser Gesundheitswesen erst noch einstellen. Es gibt derzeit eine Reihe von Bestrebungen zur Förderung der Patientenkompetenz. Noch treffen sie auf zum Teil massive Widerstände aus Kreisen des traditionell patriarchalisch strukturierten Gesundheitswesens.
Krankenhauspharmazie 2005;26:128–33.
Übersicht
United States Pharmacopeia (USP) Monographie
Verbesserte Qualitätssicherung beim Herstellen von sterilen, applikationsfertigen Arzneiformen
In der neuen USP-Monographie <797> werden Qualitätsanforderungen für die aseptische Herstellung applikationsfertiger Arzneimittelzubereitungen definiert. Die wichtigsten Inhalte der Monographie (Risikostufen, Reinraumklassen, Prozesskontrollen, Endkontrollen, Haltbarkeit) werden, auch im Vergleich zur ADKA-Leitlinie „Herstellung und Prüfung von applikationsfertigen Parenteralia“, erläutert.
Schlüsselwörter: USP-Monographie <797>, aseptische Herstellung, Risikostufen, Reinraumklassen, Prozesskontrollen
Krankenhauspharmazie 2005;26:134–6.
Übersicht
Moxifloxacin
Monographie neue Antiinfektiva der Arbeitsgruppe antiinfektiöse Therapie des Ausschusses Klinische Pharmazie der ADKA
Die in der Monographie erwähnten (Basis-)Dosierungen, Applikationen, Indikationen und Stabilitäten sind entsprechend dem Wissensstand zum Zeitpunkt der Manuskripterstellung recherchiert. Sämtliche Therapieempfehlungen wurden gewissenhaft überprüft. Der Anwender des jeweiligen Arzneimittels ist jedoch gefordert, die Dosierungen, Kontraindikationen und sonstige Therapierichtlinien eigenverantwortlich gemäß dem Stand des medizinischen Wissens auf Richtigkeit zu überprüfen.
Krankenhauspharmazie 2005;26:137–8.
Bericht
Auftaktsymposium „Scan for Safety“
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf startet Pilotprojekt zur patientenindividuellen Arzneimittelversorgung
Unter dem Moto „Scan for Safety“ stand das Auftaktsymposium zur Einführung einer neuen, patientenorientierten Arzneimittelversorgung im Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE). Oberarzt Dr. Hans F. E. Klose und Chefapotheker Dr. Michael Baehr hatten zum 18. Januar 2005 in das historische Erikahaus eingeladen, um den Meilenstein einer mehr als einjährigen Projektarbeit gemeinsam mit 120 Gästen in festlicher Atmosphäre zu feiern.
Serie
Aut-idem-Substitution durch Pflegepersonal kann zu falscher Arzneimittel-Gabe führen
Der falsche Austausch eines Präparats auf ein Hauslistenpräparat durch das Pflegepersonal führte zu einer nicht wirksamen Arzneimitteltherapie beim Patienten.
Referiert & kommentiert
Holländische und deutsche Krankenhausapothekerorganisation
Treffen von ADKA und NVZA in Königsdorf
Am 7. und 8. Oktober 2004 veranstaltete die Firma Hofmann-La Roche in Königsdorf ein Symposium für holländische und deutsche Krankenhausapotheker. Am Rande dieser Veranstaltung gab es die erste offizielle gemeinsame Sitzung der Präsidien der holländischen und der deutschen Krankenhausapothekerorganisationen NVZA (Netherlands Society of Hospital Pharmacists) und ADKA. Die Präsidenten Martin Schuitenmaker (NVZA) und Steffen Amann (ADKA) leiteten das Treffen.
Referiert & kommentiert
ADKA-Landesverband Sachsen
Fortbildungsveranstaltung und Mitgliederversammlung
Am 15. Januar 2005 trafen sich in Dresden 37 sächsische Krankenhausapotheker zu ihrer alljährlichen Mitgliederversammlung, die traditionsgemäß mit einer Fortbildungsveranstaltung verbunden ist.
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Wundheilung
Neues Kollagenpulver spart Geld
Bislang therapieresistente Wunden lassen sich mit dem Kollagen-Pulver Catrix® heilen. Das Pulver verfügt über eine gute Wirksamkeit, führt zu einer verkürzten Therapiedauer und kann so die Behandlungskosten senken. Eine Studie mit 89 Patienten wurde auf einer Pressekonferenz der Firma ICN Pharmaceuticals in Mainz vorgestellt.
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Erkrankungen des Immunsystems
Neues Immunglobulin-Präparat eingeführt
Das intravenöse Immunglobulin Gamunex® ist seit dem 1. Oktober 2004 nach den USA und Kanada auch in Deutschland eingeführt. Es wird zur Behandlung von primären und sekundären Immundefekten sowie zur Immunmodulation bei einigen Autoimmunerkrankungen (idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, Kawasaki- und Guillain-Barré-Syndrom) eingesetzt.
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Venenverweilkanülen
Weniger Phlebitiden durch Infusionsfilter
In zwei Studien in Singapur wurde der Effekt von „In-Line-Infusionsfiltern“ auf die Phlebitisrate bei Venenverweilkanülen untersucht. Die Phlebitisrate pro Kanülierung sank von etwa 20% auf 4 bis 7%, die Phlebitisrate pro Patient von 30 bis 35% auf 5 bis 8%. Filter können demnach Phlebitiden verhindern und die komplikationslose Kanülenliegedauer verlängern.
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Anthracycline
Dexrazoxan reduziert Kardiotoxizität von Doxorubicin
Dexrazoxan reduziert Herzmuskelschäden durch eine Doxorubicin-Therapie bei Kindern mit akuter lymphatischer Leukämie. Über knapp 3 Jahre Nachbeobachtungzeit wurde mit der adjuvanten Therapie dieselbe ereignisfreie Überlebenszeit festgestellt wie mit der Doxorubicin-Therapie allein.
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Sterbestatistik
Nahezu jeder zweite Gestorbene 2003 einer Herz-Kreislauf-Erkrankung erlegen
Im Jahr 2003 starben in Deutschland insgesamt 853946 Personen (396270 Männer und 457676 Frauen); dies waren 12260 Sterbefälle oder 1,5% mehr als im Vorjahr. Dieser Anstieg ist in erster Linie durch den größer werdenden Anteil der älteren Bevölkerung zu erklären. Rechnet man diesen Effekt heraus, ist die Sterblichkeit gegenüber dem Jahr 2002 nur um 0,3% gestiegen.