43. Jahrgang Heft 08, August 2022

Tumoren des Kopf-Hals-Bereichs – Therapieoptionen und Nebenwirkungsmanagement

Ein Überblick zum Krankheitsgeschehen, zu möglichen Problemstellungen und Supportivtherapien im Rahmen einer Strahlentherapie

Tumoren im Kopf-Hals-Bereich umfassen eine heterogene Gruppe von Karzinomen, für deren Therapie in den letzten Jahren Fortschritte beobachtet werden konnten. Gleichzeitig zeigte sich eine Verschiebung der Risikofaktoren in Form einer Abnahme der tabak- und alkoholassoziierten Krebserkrankungen zu einer Zunahme humane-Papillomaviren-bedingter Karzinome. Damit verändern sich das Verständnis der Erkrankung, deren Therapie und die Lebenserwartung der Betroffenen. Im Vordergrund soll hier die Strahlenbehandlung stehen, eine Behandlungsoption mit möglichen kurz- und langfristig auftretenden Komplikationen sowie den daraus folgenden Konsequenzen für die Lebensqualität der Patienten. Darüber hinaus wird gezeigt, welche unterstützenden Maßnahmen bei der Begleitung während und nach der Bestrahlung unter Beteiligung klinischer Pharmazeuten getroffen werden können.
Schlüsselwörter: Dysphagie, Xerostomie, Mukositis, Osteoradionekrose
Krankenhauspharmazie 2022;43:305–18.

AMTS und der Einsatz von Apothekern im Krankenhaus

Ergebnisse einer Umfrage des Deutschen Krankenhausinstituts

Im Rahmen des Innovationsfondsprojekts „Transsektorale Optimierung der Patientensicherheit“ (TOP) erfolgte 2021 eine Umfrage zum Arzneimitteltherapiemanagement in Krankenhäusern in Deutschland, zum Einsatz von Krankenhausapothekern in der Patientenversorgung und zur Einschätzung des erwarteten Nutzens der neuen Versorgungsform TOP. Im Rahmen einer Querschnittstudie wurden deutschlandweit alle Krankenhäuser ab einer Bettenzahl von 80 angeschrieben und mithilfe eines Online-Fragebogens befragt. Die Ergebnisse zeigen, dass 78 % der Krankenhäuser den Nutzen von Stationsapothekern als „ziemlich groß“ oder „sehr groß“ einschätzen, aber nur in 53 % der Krankenhäuser Apotheker tätig sind. Verbrauchsanalysen sind dabei der am häufigsten genannte Tätigkeitsbereich. Die in der TOP-Intervention umgesetzte Nutzung von Routinedaten zur Behandlungsunterstützung und die elektronische Unterstützung der AMTS-Prüfung bei Krankenhausaufnahme wünschen 100 % bzw. 96 % der Krankenhäuser. Dass in 55 % der Krankenhäuser nur handschriftlich verordnet wird und 75 % der Häuser über keine elektronische AMTS-Prüfung verfügen, deutet an, welche Defizite bezüglich der AMTS in Krankenhäusern in Deutschland noch bestehen.
Schlüsselwörter: AMTS, Krankenhausapotheker, pharmazeutische Betreuung, Risikomanagement
Krankenhauspharmazie 2022;43:320–5.

Krankenhausapotheker – sich verändernde Rollen in einer sich verändernden Welt

Bericht vom 26. EAHP-Kongress 2022

Die European Association of Hospital Pharmacists (EAHP) feiert 2022 ihr 50-jähriges Bestehen und durfte den 26. Kongress als ersten Kongress seit Beginn der Pandemie wieder in Präsenz abhalten. Über 1900 Teilnehmer aus 50 europäischen Ländern fanden sich im Vienna Congress Center ein, um über drei Tage ein abwechslungsreiches Programm zum Thema „Krankenhausapotheker – sich verändernde Rollen in einer sich verändernden Welt“ zu genießen.
Krankenhauspharmazie 2022;43:326–30.

Medikationsfehler

Nicht alle Applikationswege führen zum Wirkort …

Im Rahmen von Plausibilitätsprüfungen durch den Apotheker fallen bei Patienten widersprüchliche Medikationen zur gestellten Diagnose auf. Der entscheidende Unterschied offenbart sich in allen drei Fällen durch den anders gewählten Applikationsweg.

Antibiotika

Bakterieller Eisentransport und Eisenstoffwechsel des Patienten – Einfluss von Cefiderocol

Patienten mit kritischem Gesundheitszustand weisen häufig niedrige Eisenserumkonzentrationen oder eine Anämie auf. Die Autoren der randomisierten, doppelblinden Phase-III-Studie APEKS-NP evaluierten in einer Post-hoc-Analyse den Einfluss geringer Eisenkonzentrationen auf die Wirksamkeit und Sicherheit des Siderophor-Cephalosporins Cefiderocol bei Patienten mit nosokomialer Pneumonie.

Psychosoziale Therapieverfahren

Funktionelle Bauchschmerzen bei Kindern und Jugendlichen

Chronische Bauchschmerzen bei Kindern und Jugendlichen sind für den Arzt eine herausfordernde Diagnose. Lediglich in fünf bis zehn Prozent der Fälle findet sich ein organisches Korrelat, sehr viel häufiger handelt es sich um funktionelle Bauchschmerzen. Hier gibt es zahlreiche Therapiemöglichkeiten. In einer Metaanalyse wurden nun verschiedene psychosoziale Behandlungsansätze untersucht und verglichen. Dabei zeigten eine kognitive Verhaltenstherapie sowie eine Hypnotherapie die vielversprechendsten Ergebnisse.

Ischämischer Schlaganfall

Keine funktionelle Verbesserung durch periprozedurale Applikation von ASS und UFH

In einer pragmatischen Studie aus den Niederlanden wurde der Einfluss einer periprozeduralen Applikation von Acetylsalicylsäure und/oder unfraktionierten Heparinen im Vergleich zu keiner Applikation während der endovaskulären Prozedur nach einem ischämischen Schlaganfall untersucht. Hierbei wurde geprüft, ob sich durch die Intervention das funktionelle Outcome bei ausreichender Sicherheit verbesserte.

Infektionen mit Pseudomonas aeruginosa

Beta-Lactam-Mono- oder -Kombinationstherapie bei Sepsis oder Pneumonie

Zur Behandlung von Infektionen mit Pseudomonas aeruginosa, wie einer Sepsis oder einer Pneumonie, werden Beta-Lactam-Antibiotika in Mono- oder Kombinationstherapie eingesetzt. Die Autoren der vorliegenden Metaanalyse befassten sich mit der klinischen und mikrobiellen Wirksamkeit der beiden Therapieoptionen.

Komplizierte Harnwegsinfektion

Potenzial einer oralen Gabe von Tebipenempivoxil

Wie effektiv und sicher ist die orale Gabe des Prodrugs Tebipenempivoxil im Vergleich zur intravenösen Gabe von Ertapenem in der Behandlung von komplizierten Harnwegsinfektionen?

G-BA-Beschluss

Ripretinib (Gastrointestinale Stromatumoren [GIST], ≥ 3 Vortherapien)

Aktuelle Meldungen von EMA, CHMP, FDA, BfArM, AkdÄ, IQWiG und G-BA

Arzneimittelmerkblätter und weitere Informationsmaterialien bei oraler Tumortherapie

Das „AMBORA – AMTS-Kompetenz- und Beratungszentrum“ am Comprehensive Cancer Center Erlangen-EMN (CCC) erstellt unabhängige Informationen zu oralen Tumortherapeutika für Patienten und Fachkreise. Die Merkblätter und Einnahmepläne können kostenlos auf der Homepage des CCC Erlangen-EMN heruntergeladen werden.