Aktuelle Meldungen von EMA, FDA, BfArM und AkdÄ

Zulassung erfolgt für

• Ceritinib (Zykadia, Novartis) bei fortgeschrittenem metastasiertem nichtkleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) (siehe Notizen Nr. 04/2015)
• Netupitant in Kombination mit Palonosetron (Akynzeo, Helsinn) zur Prophylaxe von akuter und verzögerter Übelkeit und Erbrechen bei hoch emetogener Chemotherapie (siehe Notizen Nr. 05/2015)
• Lenvatinib (Lenvima, Eisai) bei progressivem differenziertem Schilddrüsenkrebs (siehe Notizen Nr. 05/2015)

Zulassungsempfehlung für Atazanavir/Cobicistat (Evotaz, Bristol-Myers Squibb): Die fixe Kombination des antiretroviral wirksamen HIV-1-Proteasehemmers Atazanavir mit dem pharmakokinetischen Enhancer Cobicistat soll in Kombination mit weiteren antiretroviralen Arzneimitteln bei Patienten mit HIV-1-Infektion, bei denen keine mit Atazanavir assoziierten Resistenzen bekannt sind, zugelassen werden.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungsempfehlung für Dinutuximab (Unituxin, United Therapeutics Europe Ltd.): Der monoklonale Antikörper soll für die Behandlung von Kindern und Jugendlichen im Alter von 12 Monaten bis 17 Jahren zugelassen werden, die an einem Hochrisiko-Neuroblastom leiden, das zuvor mit einer Induktions-Chemotherapie behandelt worden ist. Bei der Induktionstherapie muss zumindest eine partielle Remission erreicht worden sein und anschließend eine myoablative Therapie und eine autologe Stammzelltransplantation durchgeführt worden sein. Dinutuximab wird in Kombination mit GM-CSF (Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor), Interleukin-2 und Isotretinoin angewendet.

Dinutuximab bindet an das Disialogangliosid GD2, das sich in hoher Konzentration auf der Oberfläche von Neuroblastomzellen befindet. Die Bindung von Dinutuximab an die Neuroblastomzellen markiert diese so, dass sie vom körpereigenen Immunsystem als fremd erkannt werden können.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungsempfehlung für Evolocumab (Repatha, Amgen): Evolocumab ist der erste monoklonale Antikörper, der zugelassen werden soll zur Behandlung einer Hypercholesterolämie oder gemischten Dyslipidämie bei Erwachsenen sowie für Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren mit homozygoter familiärer Hypercholesterolämie. Evolocumab soll in Kombination mit einem HMG-CoA-Reductasehemmer und/oder anderen Lipidsenkern bei Patienten eingesetzt werden, bei denen der erforderliche LDL-Cholesterolzielwert mit der maximalen Dosis eines HMG-CoA-Reductasehemmers nicht erreicht werden konnte. Bei Patienten, die einen HMG-CoA-Reductasehemmer nicht vertragen oder bei denen er kontraindiziert ist, kann Evolocumab allein angewendet werden. Evolocumab blockiert das Enzym PCSK9 (Proprotein-Convertase-Subtilisin/Kexin Typ 9), das die LDL-Aufnahme in die Leber reduziert. Durch die Blockade wird mehr LDL-Cholesterol aus dem Blut aufgenommen und die LDL-Cholesterolkonzentration im Blut sinkt.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungsempfehlung für Nivolumab (Nivolumab, BMS): Bereits im April 2015 hatte das CHMP die Zulassung des PD(programmed death receptor)-1-Hemmers unter dem Namen Opdivo für die Behandlung des fortgeschrittenen Melanoms empfohlen. Nun soll der monoklonale Antikörper auch für die Behandlung von erwachsenen Patienten mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem nichtkleinzelligen Plattenepithelkarzinom der Lunge nach vorhergehender Chemotherapie zugelassen werden.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungsempfehlung für Pembrolizumab (Keytruda, MSD): Pembrolizumab soll für die Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem, nicht-resezierbarem oder bereits metastasiertem malignem Melanom sowohl als erste Therapieoption als auch nach Vorbehandlung mit einem anderen Wirkstoff zugelassen werden. Der humanisierte Antikörper richtet sich gegen PD-1. Dadurch wird ein Mechanismus blockiert, mit dem der Tumor das körpereigene Immunsystem limitiert. Somit bedeutet eine PD-1-Blockade, dass das körpereigene Abwehrsystem gegen Tumoren reaktiviert wird.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungsempfehlung für die fixe Kombination von Phenylephrin/Ketorolac (Omidria, Omeros): Das Konzentrat zur Herstellung einer Lösung zur intraokularen Spülung soll für die Aufrechterhaltung der intraoperativen Mydriasis, Verhinderung von intraoperativer Miosis und Verringerung der akuten postoperativen Augenschmerzen bei Intraokularlinsen-Ersatzoperation zugelassen werden. Die Pupillenerweiterung wird durch den α1-adrenergen Rezeptor-Agonisten Phenylephrin bewirkt, die Schmerzstillung durch das nichtsteroidale Antirrheumatikum (NSAR) Ketorolac.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungserweiterung für Golimumab (Simponi, Janssen) empfohlen: Der TNF-α-Inhibitor soll für die Behandlung der nicht-radiologisch nachweisbaren axialen Spondylarthritis eingesetzt werden, wenn die Patienten objektiv nachweisbare Entzündungsparameter wie erhöhte CRP-Spiegel aufweisen oder ein Nachweis im MRT vorliegt und die Patienten nicht ausreichend auf NSAR ansprechen oder diese nicht vertragen.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungserweiterung für Ibrutinib (Imbruvica, Janssen) empfohlen: Der Proteinkinase-Inhibitor soll für die Behandlung von Erwachsenen mit Waldenström-Makroglobulinämie eingesetzt werden können, die mindestens eine vorausgehende Therapie erhalten haben oder als Erstlinientherapie bei Patienten, für die eine Chemo-Immuntherapie nicht infrage kommt. Bisher ist die Substanz bei Mantelzell-Lymphomen und chronisch lymphatischer Leukämie zugelassen.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungserweiterung für Insulin degludec/Liraglutid (Xultophy, Novo Nordisk) empfohlen: Die Kombination aus Insulin und GLP-1-Agonist soll nun auch bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes eingesetzt werden können, deren Blutzuckerspiegel durch orale Antidiabetika allein oder in Kombination mit Insulin oder in Kombination mit einem GLP-1-Agonisten nicht ausreichend gesenkt werden konnte.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungserweiterung für Perampanel (Fycompa, Eisai) empfohlen: Das Antiepileptikum soll für die zusätzliche Therapie von primären generalisierten tonisch-klonischen Krämpfen bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren mit idiopathischer generalisierter Epilepsie eingesetzt werden können. Bisher war die idiopathische Form der Epilepsie in der Beschreibung der Indikation nicht genannt.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungserweiterung für Sapropterin (Kuvan, Merck Serono) empfohlen: Das Arzneimittel zur Behandlung der Phenylketonurie soll nun bei Kindern jeden Alters (nicht mehr erst ab 4 Jahren) eingesetzt werden können.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassungserweiterung für Ustekinumab (Stelara, Janssen) empfohlen: Der Antikörper soll für die Behandlung der mäßig starken bis schweren Plaque-Psoriasis ab einem Alter von 12 Jahren eingesetzt werden können, wenn andere systemische Therapien oder Phototherapie nicht ausreichend wirken und nicht verträglich sind.

Mitteilung der EMA vom 25.5.2015

Zulassung für Eluxadolin (Viberzi, Patheon Pharmaceuticals): Der partielle Opioidrezeptoragonist soll für die Behandlung von Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom und Durchfall eingesetzt werden. Der Wirkstoff wirkt agonistisch am µ-Rezeptor und am κ-Rezeptor und antagonistisch am δ-Rezeptor.

Mitteilung der FDA vom 28.5.2015

Zulassung für Rifaximin (Xifaxan, Salix Pharmaceuticals): Das schwer resorbierbare und somit nicht systemisch wirkende Antibiotikum soll bei Erwachsenen mit Reizdarmsyndrom und Durchfall eingesetzt werden. Vor Kurzem wurde die Substanz von der FDA bei durch E. coli bedingter Reisediarrhö zugelassen.

Mitteilung der FDA vom 28.5.2015

Rote-Hand-Brief zu Fingolimod (Gilenya) wegen einer progressiven multifokalen Leukenzephalopathie (PML) bei einem MS-Patienten ohne vorherige Behandlung mit immunsuppressiven Arzneimitteln: Der Hersteller informiert in einem Rote-Hand-Brief über einen ersten Fallbericht einer PML bei einem MS-Patienten, der mehr als vier Jahre lang mit Fingolimod behandelt wurde und vorher nicht mit Natalizumab oder anderen immunsuppressiven Arzneimitteln behandelt worden war. Die PML wurde nach einer MRT-Routineuntersuchung vermutet und durch einen positiven Nachweis von JC-Virus-DNA im Liquor durch eine quantitative PCR bestätigt. Die Behandlung mit Fingolimod wurde sofort gestoppt. Bisher zeigt der Patient keine klinischen Anzeichen oder Symptome einer PML.

Ärzte sollten aufmerksam hinsichtlich des Risikos einer PML bei Patienten sein, die mit Fingolimod behandelt werden. Tritt eine PML auf, sollte das Arzneimittel dauerhaft abgesetzt werden.

AkdÄ Drug-Safety-Mail 14–2015 vom 4.5.2015

Information des Paul-Ehrlich-Instituts zu Fällen von Darminvagination nach Impfung gegen Rotavirus-Gastroenteritis: Die Rotavirus-Impfung ist eine Schluckimpfung mit einem Lebendimpfstoff und wird von der Ständigen Impfkommission (STIKO) seit 2013 für alle Säuglinge unter sechs Monaten empfohlen. Je nach verwendetem Impfstoff (Rotarix^®, RotaTeq^®) kommen unterschiedliche Impfschemata zum Einsatz. Das Paul-Ehrlich-Institut (PEI) weist aktuell auf das Risiko von Darminvagination im Zusammenhang mit der Rotavirus-Impfung hin. Hintergrund ist das Aussetzen der Impfempfehlung in Frankreich, nachdem dort zwei Todesfälle im zeitlichen Zusammenhang mit der Impfung aufgetreten sind. Die STIKO prüft in Rücksprache mit dem PEI fortlaufend die Sicherheitsaspekte der Impfung. Aktuell ergeben sich daraus keine Konsequenzen für die von der STIKO getroffene Rotavirus-Impfempfehlung. Das PEI initiiert eine deutschlandweite epidemiologische Studie, um die Risikofaktoren einer Darminvagination weiter zu erforschen.

Unter Darminvagination versteht man die Einstülpung eines proximalen in den distalen Darmanteil. Sie ist eine seltene Erkrankung und tritt insbesondere innerhalb des ersten Lebensjahres auf (Inzidenz: 60–100 Fälle pro 100000 Säuglinge). Epidemiologische Studien weisen auf ein gering erhöhtes Risiko von Darminvaginationen durch die Rotavirus-Impfung hin, insbesondere innerhalb von sieben Tagen nach der Impfung. In Deutschland liegen aktuell 82 Fallberichte von bestätigter Darminvagination in zeitlichem Zusammenhang zur Impfung vor. Fälle mit tödlichem Ausgang wurden aus Deutschland nicht berichtet.

Das empfohlene Alter für die Impfungen sollte eingehalten werden (Abschluss der Impfserie für Rotarix^® bis zum Alter von 24 Wochen, für RotaTeq^® bis zum Alter von 32 Wochen; siehe Fachinformation). Eltern sollen über das Risiko und die Symptome der Darminvagination (z.B. krampfartige Bauchschmerzen, Nahrungsverweigerung, Erbrechen, ungewöhnliches Schreien, Absetzen von blutigem Stuhl) aufgeklärt und Kinder ggf. umgehend ärztlich vorgestellt werden.

AkdÄ Drug-Safety-Mail 16–2015 vom 13.5.2015