44. Jahrgang Heft 05, Mai 2023

Unsere Kernkompetenz: AMTS im Krankenhaus

Verpflichtende Interaktionstests durch die Apotheke für Patienten mit Paxlovid®: sinnvoll oder …

Das Kombinationspräparat Paxlovid® (Nirmatrelvir/Ritonavir) ist eine neue Behandlungsoption von COVID-19. Wegen des hohen Wechselwirkungspotenzials vor allem durch Ritonavir mit diversen Cytochrom-P-Isoenzymen und dem Transporter P-Glykoprotein wird Paxlovid® am LMU Klinikum München nur patientenindividuell ausgegeben und standardmäßig ein Interaktionstest durch die Apotheke durchgeführt. Um die Relevanz dieser Maßnahme aufzuzeigen, wurden im Rahmen eines zweiwöchigen Wahlpflichtpraktikums Klinische Pharmazie die Interaktionstests für Paxlovid®-Patienten nach Art und Schwere der gemeldeten Interaktion ausgewertet. Von 243 Interaktionstests wurden bei 216 (89 %) Informationen an den behandelnden Arzt übermittelt. Von insgesamt 2841 geprüften Arzneistoffen waren 138 (5 %) kontraindiziert/nicht empfohlen, 101 (41 %) der Anfragen enthielten mindestens eine Warnmeldung mit dringendem Handlungsbedarf. Ein standardmäßig durch die Apotheke durchgeführter Interaktionstest bei Ansetzen von Paxlovid® ist eine sinnvolle Maßnahme zur Erhöhung der Arzneimitteltherapiesicherheit.
Schlüsselwörter: Nirmatrelvir, Ritonavir, Interaktion, Wechselwirkung, Patientensicherheit, Apotheker
Krankenhauspharmazie 2023;44:166–70.

Pharmazeutisches Schmerzkonsil – Chance zur Verbesserung der Schmerztherapie

Viele Patienten leiden unter unzureichend eingestellten Schmerzen. Grund dafür ist häufig die Auswahl eines nicht optimalen Arzneistoffes oder dass weitere eingenommene Arzneimittel bzw. Vorerkrankungen nicht beachtet werden. In der Fachklinik Bad Bentheim wurde diese Problematik erkannt und im Rahmen der gesetzlichen Verpflichtung zur Beschäftigung von Stationsapothekern in Niedersachsen das pharmazeutische Schmerzkonsil eingeführt. Im multiprofessionellen Team wird so durch den Blick eines Pharmazeuten die medikamentöse Schmerztherapie optimiert. Zudem wurden Decision Trees erstellt, die helfen sollen, die medikamentöse Therapie zu standardisieren. Diese sollen sowohl dem Team in der Apotheke als auch den Ärzten und Pflegekräften auf Station zur Verfügung stehen.
Schlüsselwörter: Schmerz, Schmerzkonsil, interdisziplinär, Decision Tree
Krankenhauspharmazie 2023;44:171–6.

Die Zukunft der Schmerzmedizin

Bericht vom Deutschen Schmerz- und Palliativtag 2023

Vom 14. bis 18. März 2023 fand der Deutsche Schmerz- und Palliativtag online unter dem Motto „Sorgen und Versorgen – die Zukunft der Schmerzmedizin konkret gestalten“ statt. Knapp 3500 Teilnehmer konnten sich in zahlreichen Vorträgen – viele davon noch im Nachgang On Demand verfügbar – zu verschiedenen Krankheitsbildern informieren. So wurden unter anderem der Einsatz von CGRP-Antikörpern in und off Label erläutert und die Schmerztherapie bei Kindern mit Krebs sowie die medikamentöse und nichtmedikamentöse Behandlung der Endometriose vorgestellt. Auch die Therapie von Long-COVID war Thema.
Krankenhauspharmazie 2023;44:177–81.

Medikationsfehler

Gab es das nicht schon einmal? Look-alike bringt Patienten auf die Intensivstation

Es ist immer wieder erschreckend, dass vermeintlich bekannte Fehler wie in diesem Fall doch immer wieder passieren. Somit sollte kontinuierlich auf die Problematik von Look-alikes hingewiesen und alle klinisch tätigen Mitarbeiter sollten für diese Problematik sensibilisiert werden.

Atopische Dermatitis

Lebrikizumab ist wirksam

Mit der Phase-III-Studie „ADhere“ konnte gezeigt werden, dass der neue Wirkstoff Lebrikizumab in Kombination mit topischen Glucocorticoiden die Symptome einer mittelschweren bis schweren atopischen Dermatitis signifikant verbessert.

Hidradenitis suppurativa

Secukinumab als neue Therapieoption

Die Hidradenitis suppurativa ist eine belastende, chronisch-fortschreitende Entzündung der Haarfollikel, gegen die es bisher nur wenige spezifische Behandlungsmöglichkeiten gibt. Biologika können direkt ins Entzündungsgeschehen eingreifen, indem sie entzündungsfördernde Cytokine blockieren. In zwei klinischen Phase-III-Studien wurde nun die Wirksamkeit des Anti-IL-17A-Antikörpers Secukinumab bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung nachgewiesen.

Meningokokken-Impfung

Breite Wirksamkeit von 4CMenB nachgewiesen

Ein spanisches Forscherteam untersuchte die Wirksamkeit des Protein-basierten Impfstoffes 4CMenB: Die Ergebnisse ihrer jüngst veröffentlichten, landesweiten Fall-Kontroll-Studie deuten darauf hin, dass dieses unter dem Handelsnamen Bexsero® bekannte Meningokokken-Vakzin nicht nur gegen Serotyp-B-Infektionen, sondern auch gegen andere Serotypen gut wirksam sein könnte.

Selektive Darmdekontamination

Benefit für beatmete Patienten nach wie vor unklar

Die Behandlung von beatmeten Intensivpatienten mit Antibiotika zur selektiven Darmdekontamination senkt trotz einiger positiver Effekte auf das Infektionsgeschehen offensichtlich nicht das Mortalitätsrisiko. Dieses Ergebnis einer aktuellen Studie deckt sich nicht in Gänze mit den Erkenntnissen einer Metaanalyse, die von der gleichen Arbeitsgruppe durchgeführt wurde.

Behandlung des Morbus Parkinson

Bessere Beweglichkeit dank Levodopa-Pumpe

Levodopa, stets verabreicht in Kombination mit einem Dopamin-Decarboxylase-Hemmer, ist derzeit das wirksamste Anti-Parkinson-Mittel. Doch bereits wenige Jahre nach Therapiebeginn kommt es zu Wirkungsschwankungen (On-Off-Fluktuationen). Mit einer neuen, subkutanen Darreichungsform der Prodrugs Foslevodopa und Foscarbidopa wurde in einer Phase-III-Studie eine signifikante Verbesserung der On-off-Problematik im Vergleich mit der oralen Medikation beobachtet.

G-BA-Beschluss

Pertuzumab/Trastuzumab (Mammakarzinom, HER2+)

Aktuelle Meldungen von EMA, CHMP, FDA, BfArM, AkdÄ, IQWiG und G-BA

Posterausstellung und Kurzvorträge beim ADKA-Kongress

Abstracts und Kurzvorträge beim 48. Wissenschaftlichen Kongress der ADKA vom 4. bis 6. Mai 2023

Die Abstracts der Poster und Kurzvorträge sind in Wissenschaftliche Poster und Praxis-Poster getrennt und jeweils alphabetisch nach Autorennamen (Erstautor) sortiert (Stand: 24.03.2023).